Боткин сергей петрович. Из истории медицины. Жизнь замечательных врачей. Сергей Петрович Боткин Боткин сергей петрович биография вклад в медицину

Боткин Сергей Петрович - великий русский клиницист-терапевт. Родился в Москве в 1832 г.. Окончив курс в лучшем московском пансионе, в 1850 г. он поступил на медицинский факультет Московского университета. По окончании медицинского факультета, в 1855 г., С. П. Боткин отправился в Крым на театр военных действий и более 3/х месяцев работал ординатором в Симферопольском военном госпитале. Здесь его непосредственным руководителем оказался знаменитый русский хирург Николай Иванович Пирогов.

По окончании Крымской кампании С. П. Боткин вернулся в Москву. Он пришёл к убеждению, что ему необходимо продолжать своё медицинское образование, и в начале 1856 г. выехал за границу. В Германии он работал в патологическом институте Р. Вирхова, основателя клеточной патологии, и в то же время занимался физиологической и патологической химией.

Осенью 1800 г. Боткин вернулся в Петербург; где успешно защитил диссертацию на тему «О всасывании жира в кишках» и в том же году был назначен адъюнктом академической (факультетской) терапевтической клиники Медико-хирургической академии. Боткин стал ординарным профессором этой клиники. С первого же года вступления на кафедру Сергей Петрович создал при клинике лабораторию, которой вначале заведовал сам, а с 1878 г. в течение десяти лет управление лабораторией осуществлял И. П. Павлов. Здесь, помимо клинических анализов, изучалось фармакологическое действие новых лекарственных средств, и производились опыты над животными с целью искусственного воспроизведения патологических процессов и выяснения их патогенеза.

Боткин внес в клинику физиологические и лабораторно-экспериментальные методы исследования, рассматривал эксперимент в клинике как средство, раскрывающее механизм болезней. Клинико-теоретические взгляды Боткина наиболее полно изложены в выпусках курса клиники внутренних болезней и клинических лекциях.

Внимание Боткина постоянно привлекали "больные" вопросы столичных больниц. Несмотря на перегруженность работой по клинике, по руководству диссертационными работами многочисленных учеников, по Обществу русских врачей в Петербурге в качестве его председателя, по должности лейб-медика, он был бессменным председателем думской комиссии охраны общественного здоровья, улучшения санитарного состояния Петербурга и больнично-амбулаторной помощи в нём.

Создал новое направление в медицине, названное И.П. Павловым нервизмом. Современная медицина обязана Боткину тем, что он одним из первых подметил, какую важную роль в организме человека играет центральная нервная система. Он понял, что болезнь не поражает отдельный участок тела или орган, а влияет через нервную систему на весь организм. Только постигнув это, врач может правильно лечить больного. Эту мысль Боткин развил в своих трудах. Его научные взгляды были подхвачены большинством русских передовых врачей, поэтому мы говорим о Боткине как о создателе отечественной научной медицинской школы. Наука обязана Боткину и другими крупными открытиями. На заре развития микробиологии он утверждал, что заболевание, известное как желтуха, вызывается микроорганизмами. Это предвидение оправдалось: ученые нашли возбудителя инфекционной желтухи, которая называется теперь болезнью Боткина. Боткин сделал много замечательных предсказаний. В своих лекциях он выразил, например, уверенность, что в головном мозге человека будут найдены особые центры, которые управляют кроветворением, отделением пота, регуляцией тепла и т. д. Сейчас существование таких центров доказано. Боткин первым высказал мысль о специфичности строения белка в различных органах; установил инфекционный характер заболевания - вирусного гепатита, известного ранее под названием "катаральная желтуха"; разработал диагностику и клинику блуждающей почки.

Боткин издавал "Архив клиники внутренних болезней профессора С.П. Боткина" (1869-1889) и "Еженедельную клиническую газету" (1881-1889). Выступал активным борцом за равноправие женщин. В 1872 году участвовал в организации Женских врачебных курсов. В 1861 году открыл при своей клинике первую в истории клинического лечения больных бесплатную амбулаторию. В 1878 году был избран председателем Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова и оставался на этом посту до конца жизни. Впервые в России добился постройки бесплатной больницы, открытой в 1880 году (Александровская барачная больница, ныне Инфекционная больница им. С.П. Боткина) в Петербурге. В 1881 г. Боткин был избран гласным Городской думы, заместителем председателя Комиссии общественного здоровья, создатель системы думских врачей и школьного санитарного надзора. С 1886 попечитель всех городских больниц и богаделен Санкт-Петербурга. Ввёл институт санитарных врачей, разработал мероприятия по улучшению санитарного состояния и снижению смертности в России (1886). Является создателем научной школы терапевтов: из 106 его учеников 85 стали докторами наук, 45 возглавили клинические кафедры в Санкт-Петербурге и других городах.

Печатные труды Боткина: "Застой, образовавшийся в кровеносных сосудах брыжжейки лягушки, от действия средних солей" ("Военно-медиц. журн." 1853); "Количественное определение белка и сахара в моче посредством поляризационного аппарата" ("Московск. медиц. газ.", 1858, №13); тоже "Определение молочного сахара" ("Моск. мед. газ.", 1882, №19); "О всасывании жира в кишках"("Воен. мед. жур.", 1860); "О физиологическом действии сернокислого атропина" ("Мед. Вестн.", 1861 г., №29); "Ueber die Wirkung der Salze auf die circulirenden rothen Blutkorperchen"("Архив Вирхова", XV, 173, 1858); "Zur Frage von dem Stofwechsel der Fette in thierischen Organismen" ("Архив Вирхова", XV, 380);" "Untersuchungen uber die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhaltnisse der rothen Blutkorperchen ausserhalb des Organismus" ("Архив Вирхова", XX, 26); 2) "Ueber die Eigenthumlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion" ("Архив Вирхова", XX, 37) и 3) "Zur Frage des endosmotischen Verhalten des Eiweis" (там же, XX, 39); "Случай тромбоза воротной вены" ("Мед. вестн.", 1863 г. 37 и 38); "Предварительное сообщение об эпидемии возвратной горячки в Петербурге" ("Мед. Вест.", 1864, №46); "К этиологии возвратной горячки в Петербурге" ("Мед. В.", 1865, №1); "Курс клиники внутренних болезней" (вып. 1 - 1867 г.; вып. 2-й - 1868 г. и вып. 3-й - 1875 г.); "Предварительное сообщение по поводу эпидемии холеры" (приложение к № 3 "Эпидемиологич. листка" за 1871 г.); "Архив клиники внутренних болезней" (7 том. с 1869 по 1881 г.); "Клинические лекции", 3 выпуска; с 1881 г. издавалась под его редакцией "Еженедельная клиническая газета".

Жизненный путь выдающихся людей представляет особенный интерес для современников. Ведь исследуя биографию тех личностей, которые действительно чего-то добились в своей жизни, мы можем нащупать правильный путь для устройства своей собственной жизни. Как раз к таковым выдающимся людям относятся известнейшие врачи, ставшими первооткрывателями либо основоположниками в каких-то медицинских направлениях. И одним из таких уникальных специалистов является Сергей Петрович Боткин, биография которого сегодня нас и будет интересовать. Попробуем разобраться, чем же знаменит этот врач и каким был его вклад в медицину.

Когда родился Боткин, годы жизни его какие?

Боткин Сергей Петрович появился на свет в Москве семнадцатого сентября 1832 г. в достаточно богатой купеческой семье. Он был младшим одиннадцатым ребенком, и с раннего возраста отличался особенными способностями и повышенной любознательностью. В дом Боткиных заходили многие передовые люди тех времен, среди которых Белинский и Герцен, Пикулин и Станкевич. Считается, что именно их идеи особенно поспособствовали формированию мировоззрения молодого Сергея.

До пятнадцатилетнего возраста будущий врач воспитывался в домашних условиях, а затем он поступил в частный пансион на три года. В этом учебном учреждении он был одним из лучших учащихся.

В 1850г молодой Боткин поступил в Московский университет на медицинский факультет, и благополучно окончил его спустя пять лет. При этом Сергею Петровичу, единственному из всего курса, удалось сдать экзамены на почетную степень доктора, а не лекаря. После чего официально и появился Сергей Петрович Боткин - врач.

Окончив университет, молодой специалист вместе с известным санотрядом Пирогова участвовал в Крымской кампании, Боткин исполнял обязанности ординатора в Симферопольском военном госпитале. Именно такая деятельность дала возможность доктору получить массу нужных практических навыков.

К концу 1855 года Сергей Петрович возвратился в Москву, а затем уехал за границу, с целью максимально дополнить полученное образование. За четыре года командировки Боткин успел посетить несколько Европейских стран, а также жениться. После переезда в Санкт-Петербург доктор защитил докторскую диссертацию на тему «Всасывание жира в кишках».

Вскоре Сергей Петрович получил должность профессора кафедры при академической терапевтической клинике.
Именно с этого момента началась полноценная исследовательская деятельность доктора. Он создал удивительную лабораторию, где проводил самые разные анализы, изучал действие медикаментов, рассматривал вопросы физиологи человеческого тела и различных патологий. Кроме того ученый воспроизводил многие патологические процессы на животных, что помогало раскрыть закономерности таких болезней.

В 1861г Боткин открыл самую первую бесплатную амбулаторию, а спустя менее чем десять лет ему дали почетную должность лейб-медика. Сергей Петрович занимался лечением государыни Марии Александровны, он сопровождал ее в поездках. Вскоре доктор получил звание академика, и открыл в Петербурге уникальные первые в своем роде курсы, занимающиеся подготовкой женщин-врачей.

В 1875г умерла жена Боткина, и он женился второй раз.

В период русско-турецкой войны Сергей Петрович примерно семь месяцев сопровождал на балканском фронте императора Александра ІІ. За это время ученый настоял на профилактической хинизации войск, добивался улучшения питания солдат, а также проводил стандартные обходы и давал разные консультации.

В 1878г Боткина избрали председателем Общества русских врачей, и на этой должности он оставался до конца своей жизни. Сергею Петровичу удалось добиться постройки , которая на сегодняшний день носит его имя. Такая инициатива была подхвачена и в прочих крупных городах, где также соорудили медучреждения.

В 1881г Боткин встал у истоков санитарного дела в Санкт-Петербурге, он руководил институтом санитарных врачей, организовал начало бесплатной помощи на дому, а также создал институт так называемых «думских врачей». Ученый также занимался разработкой мероприятий по оптимизации санитарного состояния России и по снижению уровня смертности в стране.

Умер Боткин в конце 1889г в Ментоне , причиной смерти стала болезнь печени, которая осложнилась недугом сердца. Семья Боткиных поредела, но после ученого осталось двенадцать детей, двое из которых также стали врачами. Боткины - живой пример семьи, которая служила своему Отечеству. Среди них еще были писатели, художники, меценаты, коллекционеры и деловые люди... «Одним словом», старинному роду Боткиных есть кем гордится.

Это портрет Боткина Сергея Петровича руки художника И.Н. Крамского

Какой внес Боткин вклад в медицину?

Боткин признан основоположником научной клинической медицины. Его клинико-теоретические взгляды на вопросы медицины изложены в его трех изданиях «Курса клиники внутренних болезней», а также в более чем тридцати лекциях.

Сергей Петрович в своих взглядах относился к человеческому организму, как к сложной целостной системе, которая находится в прочном и неразрывном единстве, а также связи с окружающим миром. Боткин является автором нового направления в медицине, которое было охарактеризовано, как направление нервизма.

Именно Сергей Петрович сделал ряд важнейших открытий в медицинской области. Именно он впервые задумался о специфичности строения белка в разных органах. Боткин также был первым указавшим на то, что катаральная желтуха является представителем инфекционных недугов. За это и не только, Боткин в медицине увековечен заболеванием своего имению - болезнью Боткина. Кроме того этот ученый провел разработку диагностики и клиники опущенной, а также блуждающей почки.

Сергей Петрович Боткин был выдающимся врачом, чей вклад в развитие клинической медицины сложно переоценить.

- человека, обладающего солидным капиталом и тратящего его в интересах науки , побудила меня искать параллели в отечественной истории.
Одним из таких людей был Сергей Петрович Боткин

Боткин не был корыстолюбив; мало того, он как малый ребенок не знал цены деньгам: зарабатывая очень много своим трудом и получив три солидных наследства от братьев, он проживал почти всё, тратя большие суммы на содержание семьи, на образцовое воспитание детей, на свою обширную библиотеку; жил просто, без излишеств, но хорошо: дом его всегда был открыт для близких знакомых, которых у него было немало. Известно, что так же был открыт и его кошелек для всяких благотворении и едва ли кто-нибудь из обращавшихся за помощью уходил от него с отказом; по крайней мере такова была репутация Боткина, потому что его левая рука никогда не знала, что творит правая; сам он никогда даже близким своим не обмолвливался о своих тратах подобного рода.
Н. А. Белоголовый “Сергей Боткин. Его жизнь и врачебная деятельность “

Сергей Петрович Боткин был одиннадцатым ребёнком богатейшего купца, «чайного короля» Петра Кононовича Боткина. Успешное развитие торгового дома «Пётр Боткин и Сыновья» было основано на двух нововведениях. Учредив контору в городке Кяхта, Боткины научились поставлять чай из Китая в Россию без посредников и в обмен на собственный текстиль.

Сергей мечтал о математическом факультете Московского университета. Но вдруг вышел указ Николая I, запрещавший лицам недворянского сословия поступать на все факультеты, кроме медицинского. И «неблагородному» юноше Боткину пришлось пойти в доктора...

В связи с Крымской войной в 1855 году университет произвёл ускоренный выпуск врачей. И Сергей, аттестованный как «лекарь с отличием», был направлен в бахчисарайский лазарет великой княгини Елены Павловны. На фронте он пробыл лишь несколько месяцев. Служил в отряде Пирогова и был отмечен им как одарённый хирург, с состраданием относящийся к солдатам. Однако Боткин никогда не участвовал в боях.

Это будет делать его сын Евгений, который месту доктора придворной капеллы предпочтёт должность военврача-добровольца на Японской войне 1905 года. Сергей же Петрович в бахчисарайском лазарете времён Крымской войны не только проявил себя как хирург, но и отличился на... пищеблоке.

По распоряжению Пирогова, лично участвовавшего в «кухонной акции», С. П. Боткин дежурил на кухне, принимал по весу мясо, крупы, опечатывал котлы, чтобы оттуда тыловые ворюги не могли ничего утащить. Словом, самоотверженно защищал и без того скудный рацион раненых солдат.

В 1855 году только что вступивший на престол Александр II сначала не обращал внимания на записки, рассказывающие о воровстве высших чиновников. Услышав лично от Пирогова рассказ об ужасающей коррупции в армии, царь не смог сдержать слёз. После падения Севастополя он поехал на место боёв и лично убедился в правдивости хирурга. Историки считают, что это событие стало одним из «нравственных толчков», заставивших Александра-Освободителя приступить к реформам.

После окончания Крымской войны Боткин за четыре года с пользой истратил несколько тысяч рублей отцовских денег. Он стажировался в Германии, Австрии и во Франции в клиниках и лабораториях у известнейших терапевтов и физиологов: Бернара, Людвига, Траубе, Бишо и других. В 1861 году 29-летний врач С. П. Боткин стал профессором кафедры академической терапевтической клиники Медико-хирургической академии Петербурга, которой руководил затем почти три десятилетия. Через 11 лет Боткина избрали действительным членом Академии наук. Уже в то время проявились нравственные качества Сергея Петровича — пронзительная совестливость, чувство личной ответственности за то, на что многие его современники даже не обращали внимания, скажем, на ужасное положение бедных слоёв. Эти особенности характера и стали главным внутренним двигателем всей его деятельности.

Например, Боткин отчётливо представлял себе сильнейшее отставание российского медицинского образования от западного и позже много сделал для того, чтобы оно сократилось. Ещё в вюрцбергской лаборатории крупнейшего немецкого патологоанатома Рудольфа Вирхова Боткин вдруг обнаружил, что он, выпускник лучшего «медфака» России, едва знаком с микроскопом. А для начинающих врачей Европы это было недопустимо.

Как выдающегося общественного деятеля Боткина (Сергей Петрович был гласным Петербургской городской думы, председателем и членом более десяти медицинских комиссий, обществ) высоко ценили Салтыков-Щедрин и Чехов, а Некрасов посвятил ему одну из глав поэмы «Кому на Руси жить хорошо».

Боткин одним из первых доказал, что к каждому больному нужно подходить индивидуально. К тому же он считал: чтобы медицинская помощь была осмысленной и действенной, врач должен заниматься не только практической, но и научной медициной. Он первый ввёл процедуру «клинического разбора больных», которая стала школой научной терапии.

Боткин отстаивал права женщин на высшее медицинское образование. По его инициативе в 1872 году в Петербурге были открыты первые женские врачебные курсы. Вместе с Сеченовым Боткин предоставил возможность женщинам-врачам работать на кафедре, которой руководил, заниматься наукой.

Боткина волновал и вопрос о причинах высокой смертности в России. Он призывал правительство и царскую семью улучшать санитарное состояние страны. Боткин блестяще владел медицинской и демографической статистикой и настаивал на том, что приоритетными направлениями развития здравоохранения должны стать те, что предупреждают наиболее распространённые заболевания. По структуре смертности Россия XIX века напоминала нынешние беднейшие страны Африки — лидировали инфекционные и воспалительные заболевания.

По настоянию Боткина в 1880-х годах в Петербурге открылась Александровская барачная больница, наша первая инфекционная лечебница, которая по европейским меркам считалась образцовой.

Впервые в России в 1882 году в больнице была установлена дезинфекционная камера — для того времени последнее слово в обеспечении лечебных учреждений специализированным оборудованием. Здесь сухим гретым воздухом, а затем текучим горячим паром стали подвергать обработке бельё и одежду пациентов.

В 1892 году был установлен паровой дезинфекционный аппарат С. Э. Крупина, который приобрел такую популярность, что с его помощью проводили дезинфекцию вещей от городского населения. Кроме того, здесь впервые как система была введена дезинфекционная обработка внутренних помещений. При обработке бараков сначала использовали высокотемпературный режим, затем окуривание помещений хлором. Врачи-дезинфекторы имели репутацию самых авторитетных специалистов дезинфекционного дела. В скором времени и в других столичных больницах, а затем и в больницах других городов были оборудованы аналогичные дезинфекционные камеры.

1 мая 1883 года по инициативе С. П. Боткина и его учеников появилась первая в России санитарная карета, предназначенная специально для перевозки инфекционных больных (фото 3). До этого использовались различные пролетки и дрожки, и было замечено, что у извозчиков очень высокая заболеваемость заразными болезнями. Передовая врачебная идея — выделение отдельного транспорта для больных — явилась одним из первых шагов противоэпидемических мероприятий и истоком развития эпидемиологической службы. С тех пор именно так — только специальным транспортом — и осуществляется доставка инфекционных больных. Теперь совершенно очевидно, что первая карета явилась прообразом будущей Скорой помощи.

Учёный много сделал для организации бесплатной медицинской помощи малоимущим, к которым в ту пору относились едва ли не 90% россиян. В 1861 году он основал первую бесплатную амбулаторию в Петербурге. Благодаря настойчивости Боткина сначала в столице, а затем и в других городах стали открываться своеобразные медицинские комплексы для беднейшего населения, состоящие из амбулатории (прообраза современной поликлиники) и больницы. Для этих комплексов были продуманы кадровая структура, основы финансирования, в общих чертах определены стандарты медицинской помощи. Таким образом, одним из основоположников системы бюджетного общедоступного здравоохранения, пока ещё главенствующего в Российской Федерации, можно считать Боткина.

Только один из четырёх сыновей великого врача, Пётр, выбрал себе иное поприще, чем отец, и стал дипломатом. Трое остальных, Сергей, Евгений и Александр, получили медицинское образование и проявили себя в жизни так, что С. П. Боткин мог ими гордиться.

Наиболее яркий след в истории нашей страны оставил Евгений Сергеевич Боткин, которому суждено было стать последним русским лейб-медиком. После Февральской революции и ареста царской семьи сначала Временное правительство, затем большевики предложили Евгению на выбор — остаться со своими пациентами или покинуть их. Врач им ответил: «Я дал царю моё честное слово оставаться при нём до тех пор, пока он жив». Жизни царя и его врача оборвались в ночь с 16 на 17 июля 1918 года.

Выдержки из статьи А. Рылова в журнале “Наука и жизнь” за 2008 год

Хочется еще отметить, что у С.П.Боткина было 12 детей (от первого брака он имел пять сыновей и одну дочь, а от второго - шесть дочерей)

Боткин Сергей Петрович вклад в медицину известного врача-терапевта, основоположника физиологического направления в научной русской клинической медицины, крупного общественного деятеля и надворного советника, кратко изложен в этой статье.

Сергей Боткин вклад в медицину

Вклад в медицину сделал довольно значимый. Он является основателем крупной терапевтической школы, которую основал в 1860 – 1861 году. В ней проводились клинические исследования по экспериментальной терапии и фармакологии. Медик впервые в истории осуществил союз физиологии и медицины. Сергей Петрович занимался внедрением химических и физических методов исследования в клинику.

Теперь остановимся более подробно на его достижениях. Боткин является создателем нового направления в медицине, которое получило название нервизма. Вводя такое понятие, он руководствовался тем, что целый организм находится в неразрывной связи с личностной средой и управляемой нервной системой. Сергей Петрович считал нервную систему организма основным носителем единства организма.

Боткин был первым, кто описал картину клинического инфекционного гепатита (названную позже его именем) и сделал много достижений в изучении сердечно-сосудистых заболеваний, ревматизма, болезней легких и почек, сыпного, возвратного и брюшного тифов.

В своей клинике Сергей Петрович впервые применил кислородную терапию при заболеваниях нервной системы, бронхов и легких. Вместе со своими учениками он установил тот факт, что селезенка участвует в депонировании крови. Ему принадлежит полное описание базедовой болезни и того, как распознать подвижную почку в организме. Медик является автором нейрогенной теории патогенеза базедовой болезни и тем человеком, который подробно описал этиологию и патогенез пневмонии.

Кроме того, Боткин Сергей Петрович – основоположник военно-полевой терапии. Врач высказал тезис о том, что в организме существуют физиологические механизмы, которые помогают ему бороться с недугами. Вместе со своими учениками занимался экспериментальными исследованиями в сфере действия лекарственных препаратов на основе ландыша, наперстянки, калийных солей и горицвета. В 1872 году медик ходатайствовал основанию врачебных женских курсов.

Кроме того, Боткин инициировал бесплатную медицинскую помощь для «бедных классов», а также заведовал постройкой Александровской барачной больницы (Санкт — Петербург).

Кроме врачебной практики Сергей Петрович занимался активной общественной деятельностью. В 1878 году его избрали председателем в Обществе русских врачей. В 1880 году стал издавать издание «Еженедельной клинической газеты». А спустя 2 года Боткин, будучи председателем Подкомиссии по школьно-санитарному надзору, занимался организацией борьбы с эпидемией скарлатины и дифтерита.

Надеемся, что из этой статьи Вы узнали, как вклад в медицину сделал Сергей Петрович Боткин.

На развитие отечественной медицинской науки среди ученых XIX века особенно значительное влияние оказал С. П. Боткин. Изучение его творчества представляет интерес и для нашего времени.

С. П. Боткин родился в Москве 5 сентября (ст. ст.) 1832 г. Отец его, Петр Кононович Боткин, вел большую торговлю с Китаем. Дом Боткиных на Маросейке, в Петроверигском переулке, был в 40-х годах известен культурным кругам Московского общества.

После обучения в частном пансионе С. П. Боткин поступил на медицинский факультет Московского университета. Среди учителей Боткина, оказавших на него влияние, надо отметить физиолога И. Т. Глебова, патолога А. И. Полунина, терапевта И. В. Варвинского.

В 1855 г. С. П. Боткин в качестве военного врача выехал в Крым на театр военных действий, где работал под руководством Н. И. Пирогова. После окончания войны, в 1856 г., он отправился заграницу, где посещал клиники и лаборатории университетов Берлина, Вены и Парижа. За границей Боткин пробыл до 1860 г. В течение этого периода им написано несколько научных работ и докторская диссертация «О всасывании жира в кишках».

В конце 50-х годов в научной жизни Петербургской медико-хирургической академии наступило заметное оживление. Президент академии Н. А. Дубовицкий и его помощник вице-президент И. Т. Глебов, стремясь к улучшению педагогического дела, пригласили новых профессоров и среди них - С. П. Боткина. Несмотря на протесты со стороны реакционно настроенной профессуры, молодой ученый в ноябре 1861 г. был утвержден в звании ординарного профессора терапевтической клиники вместо ушедшего проф. П. Д. Шипулинского.

В академии Сергей Петрович проработал до конца жизни. В течение многих лет он страдал приступами желчнокаменной болезни и стенокардией. В 1889 г., чувствуя ухудшение здоровья, в лечебных целях Боткин выехал во Францию и умер в Ментоне 12 декабря того же года.

Мировоззрение С. П. Боткина складывалось под влиянием лучших людей того времени - Т. Н. Грановского, В. Г. Белинского и др. Большое значение для выработки материалистических взглядов молодого ученого имели сочинения Н. Г. Чернышевского, а также личная дружба с И. М. Сеченовым и встречи с А. И. Герценом.

По С. П. Боткину, любой патологический процесс возникает под влиянием внешних условий. Болезнь не есть что-то отдельное от организма. Нельзя говорить о клинической картине болезни вообще, вне связи с данным больным. Болезни всегда развиваются по-разному, в зависимости от особенностей индивидуума. Отсюда вытекает и необходимость разностороннего обследования заболевшего. Недостаточно одного только объективного исследования, надо изучить и окружение больного, подробно ознакомиться с его прошлым. Известно, что С. П. Боткин при разборе больных на лекциях много внимания уделял именно расспросу.

Владея, как виртуоз, методом выстукивания и выслушивания, применяя необходимые лабораторные исследования, С. П. Боткин отличался одновременно и замечательной наблюдательностью. Это дало ему возможность описать много новых, неизвестных до него признаков болезней. С. П. Боткин указал на ряд симптомов, наблюдающихся при органических пороках сердца. С большой глубиной описана им клиника сужения левого венозного отверстия. Боткин обратил внимание на крайнее разнообразие симптоматики в зависимости от периода заболевания.

Описывая впервые обнаруженные им симптомы и указывая на их значение, великий клиницист, однако, предупреждал, что на сердце, так же как и на другие органы, нельзя смотреть «в анатомические очки», так как в конечном счете все органы находятся под влиянием воздействий нервных аппаратов. Исследуя там, где это возможно, анатомическую основу болезни, С. П. Боткин всегда стремился подчеркнуть функциональные связи органов и систем. Изучая болезнь, С. П. Боткин углублялся в развитие процесса. Постановка динамической диагностики, осуществимой благодаря глубокому проникновению в патофизиологию организма путем аналитико-синтетического метода мышления, открывала перед ним возможность, с одной стороны, предвидеть дальнейший ход болезни, делать правильный вывод в отношении прогноза и терапии, а с другой - производить экскурсы в историю патологии данного больного.

Большой заслугой С. П. Боткина была установка на понимание истории развития болезненного процесса в данном организме. Описывая ту или другую болезнь, Боткин отказывался от каких-либо готовых схем. Он понимал, что нельзя изучать организм по частям. Всякое одностороннее экспериментирование приносит вред, если забывать о целом. С. П. Боткин утверждал, что клиническая медицина - самостоятельная наука, имеющая своим объектом самое сложное в мире - живой человеческий организм. Нельзя экспериментировать на больных, а эксперименты на животных далеко не всегда могут быть использованы врачами.

По этому поводу С. П. Боткин говорил: «Вы должны искать... специфические средства, и имеете право идти также путем и теоретических соображений, но только местом для применения последних должна быть лаборатория, а не клиника. Нельзя себе позволить экспериментировать, без громадной осторожности, на живом человеке. Вы должны помнить, что медицина наша далеко еще не стоит на почве точной науки, и всегда иметь в виду тот спасительный страх, чтобы не повредить больному, не ухудшить чем-либо его состояние».

Раздвинув границы симптоматологии путем выявления новых признаков болезней, понятых в аспекте организма как целого, С. П. Боткин внес много нового и в частную терапию.

Особенно значительны достижения С. П. Боткина в области изучения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Изучая клинику артериосклероза, С. П. Боткин доказал, что это заболевание обычно приводит к поражению сердечной мышцы с последовательным расстройством компенсации. В области периферического кровообращения СП. Боткин открыл новую страницу врачебной науки. Он указывал, что артерии и вены не являются простыми механическими аппаратами для распределения крови, а представляют собой самостоятельные, периодически сокращающиеся и расширяющиеся кровеносные органы. Ученик С. П. Боткина С. В. Левашов доказывал, что, кроме нормальных физиологических сокращений сосудов, в них могут возникать иногда (например, при эпилепсии) и измененные, патологические.

Разбираясь в вопросах внутренней патологии, С. П. Боткин всегда останавливался особо на состоянии сердечно-сосудистой системы. Описывая клинику базедовой болезни, он обратил внимание на одышку сердечного происхождения, на неравномерность сокращений предсердий, на контраст между большим наполнением и резкой пульсацией артерий, принадлежащих к системе общей сонной артерии, и малым, едва прощупываемым пульсом лучевых артерий. Кстати, нельзя не вспомнить и о том, что наиболее характерным симптомом в картине этой болезни С. П. Боткин считал состояние психики больных - их пугливость, тревожность, нерешительность. «Влияние психических моментов не только на течение, но и на развитие этой формы не подлежит далее ни малейшему сомнению», - утверждал он. Изучая клиническое творчество С. П. Боткина, мы видим, что в своем стремлении как можно глубже понять истоки болезней, он неизменно приходил к значению роли нервной системы. «Очень может быть,- писал он, что под влиянием психического потрясения развились внезапно не только функциональные, а и какие-либо также анатомические изменения в мозговых центрах, что повлияло парализующим образом на функцию блуждающего нерва или, наоборот, возбудило ускоряющие аппараты, что более вероятно».

Много сделано С. П. Боткиным и для изучения ревматических заболеваний. По поводу ревматического эндокардита он указывал врачам, что к диагностике этого заболевания не следует подходить так легкомысленно, как французский клиницист Буйо, находивший эндокардит в 60% случаев суставного ревматизма. Часто развитие систолического шума бывает связано с поражением папиллярных мышц и их ослаблением, а совсем не с наличием эндокардита.

В учении о нефритах С. П. Боткин не был согласен со взглядом, возникшим в связи с патологоанатомическими исследованиями, по которому интерстициальные и паренхиматозные формы составляют будто бы различные патологические единицы и имеют свое особое клиническое течение. С. С. Зимницкий в 30-х годах XX столетия писал по этому поводу, что клиницистам в вопросе о нефритах пора вернуться к воззрениям С. П. Боткина, высказанным более 50 лет назад, и говорить вообще о брайтовой болезни.

Диагноз блуждающей почки был известен и до работ С. П. Боткина, но только он внес ясность в клинику этого заболевания. Боткин показал путь к правильной диагностике и объединил в одно целое ряд явлений, ошибочно связывавшихся с сердцем, печенью и другими органами. Им был предложен особый метод осмотра, при котором живот обследовался не только в лежачем, но и в стоячем положении больного. «Подвижная почка,- писал С. П. Боткин, - беспокоит больных большею частью в силу раздражения нервных аппаратов», отчего и возникают различные расстройства.

С. П. Боткин оставил заметный след и в изучении инфекционных болезней. Видя увлечение врачей микробиологией, он говорил, что нельзя забывать о защитных силах организма. «Мы в клинике на каждом шагу убеждаемся в действительном существовании тех неизвестных нам физиологических условий в организме, которые дают ему возможность бороться с заболеванием». Едва ли нужно останавливаться на общеизвестном факте, что желудочно-кишечный катар с механической задержкой желчи был правильно понят выдающимся русским клиницистом как один из симптомов описанного им паренхиматозного гепатита, носящего теперь название болезни Боткина.

Диагностический талант С. П. Боткина был основан на углубленном анализе всех найденных признаков болезни и их последующем синтезе. В этом отношении показателен случай, когда он в начале врачебной и педагогической деятельности поставил диагноз тромбоза воротной вены, подтвержденный впоследствии вскрытием. В течение всей своей научной деятельности великий клиницист совершенствовал диагностические и лечебные приемы. В лаборатории при его клинике исследовались различные лекарства; некоторые из них были взяты из народной медицины. Наряду с медикаментозным лечением Боткин обращал внимание на улучшение условий жизни больных, на необходимость физического и психического покоя, на климатическое лечение.

Труды С. П. Боткина оказали влияние и на развитие военно-полевой терапии. В этом отношении он основывался на опыте двух войн - Крымской кампании и русско-турецкой войны 1877 г. Находясь некоторое время при ставке главнокомандующего на Балканах, Боткин инспектировал госпитали, наблюдал работу врачей, общее санитарное состояние армии. Тяжелое впечатление производили на него как на врача-патриота бездарность высшей администрации и хищническая работа различных торговых «частных товариществ», которым была отдана на откуп русская армия. Он видел, как голодали солдаты, находясь в стране с богатыми запасами хлеба. По поводу всего виденного С. П. Боткин писал: «Будем надеяться на русского человека, на его мощь, на его звезду в будущем. Может быть, он со своей несокрушимой силой сумеет выбраться из беды, несмотря на стратегов, интендантов и тому подобное».

Как председатель Общества русских врачей в Петербурге и как редактор медицинского журнала, в котором печатались исключительно оригинальные статьи, С. П. Боткин способствовал развитию отечественной медицинской науки. Но особенно велико значение С. П. Боткина как педагога. Он воспитал сотни врачей и подготовил к профессорской деятельности десятки ученых-медиков.

Его учениками были профессора терапии В. Г. Лашкевич (Харьков), М. В. Яновский (Петербург), Н. А. Виноградов (Казань), В. П. Образцов (Киев), Н. Я. Чистович (Петербург), В. Н. Сиротинин (Петербург), А. А. Нечаев (Петербург) и многие другие. Под влиянием идей нервизма клиники С. П. Боткина стали развиваться такие медицинские дисциплины, как дерматология, отоларингология, нервные и психические болезни, а также отечественная физиология. Труды И. П. Павлова и его учеников были непосредственным творческим развитием тех идей нервизма, с которыми они познакомились в клинике и лаборатории великого русского врача.

Лекции С. П. Боткина, его амбулаторные приемы запоминались на всю жизнь. Доктор П. Грацианов писал: «Я был тогда на четвертом курсе Медико-хирургической академии, где одним из самых популярных и самых любимых профессоров был Сергей Петрович Боткин. Нас было на курсе около 40 человек, но не одни мы были слушателями гениального профессора; его лекции посещались и студентами пятого курса, которым тот же предмет читал проф. Эйхвальд. Постоянными посетителями боткинских лекций были и врачи, которых в этот год (после турецкой кампании) особенно много было прикомандировано к академии. Встречались на лекциях и посторонние, не причастные к медицине лица. Лекции эти имели такое же количество слушателей и во время сходок, когда другие аудитории пустовали. «Был у Боткина» - служило достаточным оправданием неприбытия на сходку. Благодаря тому интересу, какой представляли собой лекции Сергея Петровича, его аудитория, рассчитанная почти на 500человек, была всегда переполнена сверху до низу».

С. П. Боткин не был оратором, речь его не блистала красивыми фразами, которыми обычно ловкие люди возмещают отсутствие мысли и содержания. Его лекции были наполнены глубоким анализом разбираемых клинических случаев, широкими научно-философскими обобщениями, смелыми обоснованными гипотезами.

Несмотря на исключительную одаренность С. П. Боткина, жизненный путь его был нелегок. Демократ и гуманист, он часто встречал преграды, которые ставили ему профессора-иностранцы, всячески стремившиеся затруднить развитие передовой отечественной науки. Делались попытки дискредитировать творчество С. П. Боткина, отрицать значение его достижений, а тем самым и достижения всей русской клинической школы и в позднейшие времена. В основе этой «критики» как при жизни Боткина, так и после его смерти было предвзятое, высокомерное отношение к отечественной науке, смешанное с невежеством и преклонением перед наукой зарубежной.

По поводу таких выпадов, имевших место в разные времена, можно вспомнить слова чешского ученого Шкоды: «Следование чужому и сомнение, распространяемое на все свое, довольно часто служило для слабых мыслителей маской ума». С. П. Боткин всю свою энергию отдал на служение народу, тому же учил он и своих слушателей.

С. П. Боткин избегал говорить о самом себе. Только, может быть, однажды в письмах к жене из Болгарии в 1877 г. он написал: «...Не боясь упреков в самохвальстве, я все-таки имею отрадное сознание, что принес свою лепту для того хорошего нравственного уровня, на котором стояли наши врачи в течение этой кампании. Эту мысль я позволю высказать только тебе, зная, что ты не усмотришь в этом и следа самообольщения, которое мне не было никогда и не будет свойственно. Смотря на труды нашей молодежи, на их самопожертвование, на их честное отношение к делу, я не раз сказал себе, что недаром, не бесплодно терял я свои нравственные силы в различных испытаниях, которые устраивала мне моя судьба».

С. П. Боткин был одним из самых выдающихся представителей русской врачебной школы, которая зародилась во второй половине XVIII века и нашла прочные философские и научные основы в деятельности классиков отечественной науки первой половины XIX столетия. В условиях своего времени С. П. Боткин продолжил и развил достижения предшественников. В его творчестве нашли научное обоснование и дальнейшее развитие идеи раннего материалистического нервизма. В эпоху, когда анатомическое направление достигло своего крайнего развития в целлюлярной патологии Вирхова, отечественная клиническая мысль противопоставила этому направлению плодотворнейшие идеи нервизма, обоснованные изысканиями русских физиологов.

Основной мыслью С. П. Боткина как клинициста, которую он завещал будущим врачам, была мысль о необходимости глубокого, всестороннего изучения природы. «Нельзя допустить,- говорил он в речи 7 декабря 1886 г.,- чтобы предварительное теоретическое знание заключалось только в специальных отраслях собственно медицины, так, например, нормальной и патологической анатомии, физиологии и пр. Для будущего врача научного направления необходимо изучение природы в полном смысле этого слова.

Знание физики, химии, естественных наук, при возможно широком общем образовании человека, составляют наилучшую подготовительную школу к изучению научной практической медицины».